Генерализованное тревожное расстройство:причины развития, симптомы, лечение

Если вы постоянно излишне беспокоитесь, нервничаете, испытываете тревогу по поводу каких-то событий, которые не произошли, и вероятность их крайне мала, то это, скорее всего, связано с проблемами психики. Так проявляет себя генерализованное тревожное расстройство (ГТР), снижающее качество жизни, изнуряющее не только эмоционально, но и физически.

ГТР затрагивает все области жизни человека, когда как фобия – это страх перед определенным объектом, действием, предметом. И если приступы паники при панических атаках отличаются интенсивностью, но быстро проходят, то рассматриваемое нами расстройство может продолжаться достаточно длительное время – это и делает его мучительным.

Особенности ГТР

Никто не будет спорить, что любого из нас, время от времени, на протяжении жизни посещает страх, сомнение, беспокойство. Так происходит перед экзаменами, после финансовых вложений, в ожидании кого-то или чего-либо и т.д. Подобное состояние - «нормальная» тревога, а при генерализованном тревожном расстройстве она слишком навязчивая, сильная, истощающая, долго не оставляющая. Таблица поможет понять разницу:

Причины

Больше всего данному психическому расстройству подвержены женщины, пережившие тяжелые психотравмирующие ситуации или вследствие хронического стресса. Также развивается генерализованное тревожное расстройство у людей с алкогольной и наркотической зависимостью, подверженных паническим атакам, депрессии. Могут страдать такой психической болезнью и дети.

Американский психиатр Аарон Бек считает, что возникновение ГТР имеет когнитивный характер. Тревогой люди реагирует на опасность. Постоянные тревожные мысли рождают искажение воспринимаемой информации, которая неправильно перерабатывается. В итоге, человек чувствует себя беспомощным перед любыми жизненными проблемами. Его внимание сосредоточено на гипотетической опасности - он ее ожидает.

Хоть такой механизм вроде бы и полезен, позволяя индивидууму хорошо адаптироваться к разным обстоятельствам, но такая неконтролируемая и не проходящая тревожность создает дискомфорт, отравляет существование. При этом сам больной излишество и необоснованность своего состояния не осознает.

Итак, факторы риска развития ГТР:

алкоголизм, никотиновая или наркотическая зависимость;

• пол – женский;
• предрасположенность к стрессам;
• гиподинамия;
• низкая самооценка;
• большое потребление кофе;
• наследственность;
• совершенное над объектом насилие - физическое или психическое.

Симптоматика и диагностика

Существует три вида симптомов, свидетельствующих о наличии генерализированного тревожного расстройства:

1. Эмоциональные:

• тревожность, озабоченность на постоянной основе;
• усиливающаяся боязнь и непреодолеваемый страх;
• неуправляемая тревога;
• навязчивые мысли;
• стремление контролировать ситуацию, предстоящие события.

2. Поведенческие:

• нежелание быть одному;
• невозможность расслабиться;
• стремление избежать тревожащих ситуаций;
• неспособность сконцентрировать внимания;
• отодвигание «на потом» определенных действий из-за ощущения усталости.

3. Физические:

• сильное потоотделение;
• ускорение сердцебиения;
• тошнота;
• проблемы с ЖКТ, диарея;
• напряженность в мышцах, боль во всем теле;
• проблемы со сном – тяжело уснуть или при пробуждении отсутствует ощущение, что вы выспались.

Тревожность у несовершеннолетних

ГТР у детей и подростков проявляется такими симптомами:

• страх сделать ошибку, что-то не так, как нужно;
• гипертрофированная самокритика;
• потребность убеждения, что не может случиться что-то плохое;
• перфекционизм;
• чувство вины в любой беде и предположение, что беспокойство спасет от этого;
• предположение, что любое несчастье может произойти с ними.

Беспокойства детей связаны с их талантами, будущими событиями, отношениями с родителями, школой, учебой и т.п. ГТР может спровоцировать испугавшая ситуация в детском саду или школе, разлука с матерью, а также и запугивания в воспитательных целях, допускаемые взрослыми.

Страдающие генерализованным тревожным расстройством представители подрастающего поколения сами еще не осознают интенсивность своей тревоги, поэтому взрослые должны внимательно наблюдать за своими детьми, чтобы вовремя начать лечение.

Данное психическое расстройство подтверждается диагнозом, если следующие симптомы тревоги наблюдаются у пациента на протяжении нескольких недель или месяцев, до полугода (по МКБ-10):

• моторное напряжение. Больной не в состоянии расслабиться, он суетится, при волнении дрожит, а даже слабый стресс вызывает головную боль;
• переживания за будущие неудачи, проигрывание в уме самой неблагополучной ситуации;
• ярко выраженные реакции вегетативной системы организма – потливость, учащенный пульс, сухость в ротовой полости, тахикардия, пульсируют сосуды на шее, тошнота, дискомфорт в внизу живота, в кишечнике образуется много газов, может быть диарея;
• беспокойство без повода;
• каждодневная тревожность по мелочам, раздражительность, невозможность сосредоточиться, жалобы на шум;
• астения – общая слабость, вялость мышц, быстрая утомляемость;
• увеличение количества и гиперболизация проблем. Пациент тревожится по поводу самых обычных житейских дел и задач, решаемых очень просто;
• проблемы с мочеполовой системой, не имеющие отношения к болезням соответствующих органов – частые позывы к мочеиспусканию, снижение либидо эректильной функции, сопровождаемые болью обильные месячные;
• бессонница, кошмары во сне;
• нарушение работы нервной системы – головокружение, потеря четкости зрения.

Человек с генерализованным тревожным расстройством, выглядит очень плохо: без настроения, уставшим, бледным, с дрожащей головой и руками. Он плаксив, его тело все время напряжено. При разговоре у него проявляются белые пятна на конечностях, а на груди – размытые красные, потеют подмышки, стопы и ладони.

Что именно его пугает, больной точно сказать не в состоянии. Для примера:

Студент, даже учивший материал, боится сдавать экзамен, хотя хорошо все знает.

Мать на протяжении своего рабочего дня переживает за детей, рисуя в голове самые страшные картины трагедий с ними. Приходя домой и видя, что все в порядке, свое напряжение она срывает на своих же чадах;

В семейной жизни человек с ГТР недостаточно эмоционален. Однако своим нервным напряжением он вносит разлад в личные отношения и контакты с окружающими.

Больные ГТР люди мучаются неопределенностью, а свою тревогу списывают на нелады с организмом. Меж тем, такое психическое нарушение может вылечить только психиатр.

Работа профессионалов: лечение тревожных расстройств

Доктор при встрече с пациентом сначала осмотрит его и в разговоре выяснит предрасположенность к психическим заболеваниям на генном уровне и вредные привычки. Он должен путем дифференциальной диагностики исключить наличие соматических болезней, а также и психических: панических атак, ипохондрии, психопатии, хронических депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства, социальных фобий.

В задачу психиатра или психотерапевта входит устранение основных симптомов ГТР (о них сказано выше). Лечение тревожных расстройств происходит такими методами, как психотерапия и фармакотерапия. Медикаменты (антидепрессанты, анксиолитики, адреноблокаторы) применяются в случае, если тревожность не дает пациенту нормально жить, работать и учиться, приводит к сердечным болям и т.д. Дозировку прописывает врач, и прием лекарств производится под его контролем.

Что касается психотерапии, то при избавлении от тревожного расстройства используются следующие методики:

• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• внушение и гипноз.
• экспозиция и предотвращение реакций;
• воображаемых представлений.

Психотерапевтические сеансы могут проводиться, как индивидуально, так и в группе, причем групповые занятия демонстрируют очень высокую эффективность.

Цель специалиста, осуществляющего лечение тревожных расстройств – научить пациента спокойно относится к своим ощущениям и чувствам, вызывающим тревогу.